患憂鬱症的高中女畢業生──打開思想世界裡的通道(圖)
《一個心理學教授的苦笑》22
一個一個心理疾病患者的病史
(接上期心理學教授的苦笑21)
十四、患憂鬱症的高中女畢業生──打開思想世界裡的通道
從精神醫學的立場上來說,憂鬱症包含性質不同且病情輕重不同的各種憂鬱情況。包括精神病狀態的、生物學性的或嚴重性的《重性憂鬱症》,及輕微的《憂鬱症》。因為重性的憂鬱症主要依靠生物學性的或藥物性的治療,而輕微、反應性、功能性或神經官能症的憂鬱症較需心理上的治療與輔導,因此我這裡所說的主要是功能性的、心理症的憂鬱症或稱憂鬱性神經症。從動態精神醫學的角度來看,憂鬱狀態是針對「失落」而發生的心理反應。例如喪失親人或好友、失去重要的物品、失去感情上的依賴或希望等,都能引起憂鬱的心情反應。假如一個人在早期經驗裡曾遭遇過「別離」的心理創傷,日後遇類似的別離時,因心理上的敏感而容易產生強大的「哀悼」反應。這類人哪怕對於短暫的離別也會認為是永別而發生恐懼與悲悼。
一個人遇到挫折時,都必須想辦法去面對與適應。可是有時衝擊很大,超出個人能應付的範圍,儘管如何拚命也沒有解決的可能時,會因為感到無力招架而頹喪並憂鬱。有時碰到的挫折並不大,可是長期面對層層而來的挫折,已耗盡可應付的精力時,會只因遭遇到另一個小挫折而就崩潰下來。喪失奮鬥的意志,也就是憂鬱的開始。
一個人總要有點希望才能有生活下去的生機;假如一個人感到樣樣無希望時,也就會放棄生活的動機,陷入憂鬱的最終狀態。我們知道,每個人都有自己的自尊心,對自己有某種程度的滿意與喜愛,靠這種自我滿意的心理才能活下去。假如一個人心受了打擊,被人嚴重批判、被人嘲笑,喪失了自己對自己的信心時,也是變成心情憂鬱苦悶的理由。自尊心的降低或喪失有時並不源於他人的批判或嘲笑,而起自於自我的批判。特別是有些人性格上很拘謹嚴肅,對自己有過高的期待與要求,因過分自我批評而陷入憂鬱狀態。
有些人在性格上不容易向外面發脾氣,或向外人發泄自己的怒氣,只會向自己發怒,自己生氣。遇到被人欺負或遭遇冤枉不平的事,只會責怪自己,把攻擊的衝動與慾望「內射」到自己身上時也會呈現憂鬱的結局。這些心理因素就是一個人心情悲傷、消沉或憂鬱的原因。
我的當事人是一位高中畢業參加高考而分數隻達到「成人教育」的女學生「燕婕」(化名)。她母親介紹,讀高中開始燕婕就表現出與一般同齡女生不一樣的特點。一改初中能言善辯、闊論高壇的男孩性格。開始時,做什麼事漫不經心,纏綿悱惻。慢慢變得沉默不語,似乎處處事事心灰意懶。高二時,老師說她上課不能集中思想聽課,眼神盯住一處,神色恍惚。燕婕的好朋友小姐妹張珍(化名)對燕婕的母親說:燕婕上語文課時,雙眼不眨地盯著喻老師一動不動,下課了追著去問問題,喻老師總是表情凝重,顯得勉強。(我覺得我似乎找到了線索!) 期間沒有任何人幫助燕婕調整心態,任其憂心忡忡,怏怏不悅。
喻老師年輕帥氣,由師範大學畢業已三年,其妻丰采麗都,光彩照人,燕婕曾見過幾次。不知何故,自從見過喻老師的妻子後,燕婕寢食不安,昏昏然不知春秋。母親發現女兒越來越不正常,什麼話也問不出來。有些話已到嘴邊又說不出來。有一天晚上,燕婕沒有吃晚飯,也不到學校上晚自習,似乎想和母親聊聊家常。母親甚為高興,等著女兒開口。哪知女兒出口驚人,嚇得母親氣喘呼呼!燕婕說:「媽媽,我喜歡喻老師,我不想讀書了,我要嫁給他!」母親渾身發抖,以往的猜測都證實了,怎麼辦呢?女兒一年來荒誕不經的變化,使燕婕的父母不知所措!
徵得燕婕的同意我開始與她接觸。她的母親張某是小學教師,與我的妻子同在一所學校,關係很融洽。燕婕似乎願意把內心的苦惱向我傾訴,或許是她從媽媽那裡隻言片語中對我有些瞭解。這是一種基本的信賴。
燕婕是思念老師不能如願而愁苦,又不能訴說心中的煩悶,從心理素質原因方面來看,憂鬱之所以產生,是由於心理上有失落感,理想與憧憬趨於崩潰,構想的欣慰、幸福由現實的冷淡、拒絕,無情地跌入愁苦的深淵。燕婕青春發育期,理想與現實認知導致情緒化,引發心情憂鬱並強烈地反應在生理上。女孩子一般都希望用自己情感、表情、姿態吸引其對象;若擺在面前的事大失所望,其崩潰是全面的,生理和心理及精神都會造成極大的頹喪。
憂鬱症患者心態的造成,有一點是一般人不太重視的,那就是患者在認識上,一是非白及黑的絕對性思考,二是以偏概全的不全面性思考,三是主觀憶測的非客觀性思考,四是過度引用非主觀性思考。不能忽視這些認識上的特徵,因而在治療時,糾正患者認識上的缺陷是極為重要的。我們知道,患憂鬱症的人大多類都是很聰明或絕頂聰明的人。
還有一點十分重要,必須指出,有研究資料表明,約80%的自殺者患有憂鬱症。如臺灣女作家三毛;秀外慧中,才華橫溢的美籍華裔作家張純如女士等等。
燕婕頭腦就較清醒,她認定要「嫁給」那位老師,理由「相當充分」,就是她愛那位老師。據說那位老師用各種方式向燕婕表示「不可能」,而且試圖不「傷害」她。哪知在燕婕的邏輯和認知裡,「不可能」就是致命的傷害。她感到失落,不是一般的失去了什麼,那是「失去了心愛的人」,「失去了生命的希望」,「失去了尊嚴」!因此,燕婕感受到「奇恥大辱」,沒有了活下去的勇氣!憂鬱症的典型特徵在燕婕身上體現突出,她不怪老師,也不「恨」老師的妻子,自我責備,認為「都是我不好」。並形成一個核心信念「都是我不好」,便落入「我是個沒有用的人,是個沒有價值的人」這些負面想法中。所以,她所有的情緒都跟隨這一信念展開。嚴重時,甚至認為「自己有罪惡」,即「罪惡妄想」,就會導致「自殺」。燕婕當然未發展到這一步。
我對燕婕實施近一年的治療計畫,取得了很好的效果。根據她高考的成績,我把她介紹到我校《成人教育學院》就讀財經專業。她堅持了四年學習(中途又休學一年),最終獲得專科文憑,畢業後還找到工作。我移民美國,2002年回國探親,知道燕婕已結婚生子。她母親看到我時,情緒激動,當然有感謝之意。我卻是盡了一個心理諮詢老師的責任。歸納起來應該是「提高認知能力」,「開口得助」(一定讓患者開口,多說其苦惱),修覆信心,增強自信,「妳沒有錯」,但要明白愛情是雙方之間的互動,否則,痛苦無窮!
堅持一年,收到成效! (完)
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