有些患者胸闷不适却检查不出原因。（图片来源：Adobe Stock）
胸闷是很多人常有的感觉，轻者胸口有闷塞感，重者似有重物压迫，呼吸不顺畅，像似要窒息一般，终日难过，颇觉心烦无耐。有许多患者会至医院检查，但总查不出原因，说是没病，然而，胸闷却是依然。
中医治病讲究人性化，重视年纪、性别、胖瘦、职业、个性……的不同，更重视个别“体质”的差异，以胸闷的治疗为例，至少可分成五种类型，各有不同的症状表现与治疗处方。
肺气壅滞型
感冒的时候，咳嗽、胸闷憋气，甚至会觉得喘，这是肺气不通的缘故，更严重的，吐痰黄浊腥臭带血，临床上除了要宣通肺气，还要清泄肺热、解毒排脓，可以麻杏石甘汤配合千金苇茎汤加减治疗。
肝气郁滞型
这一型非常常见，由于现代是工商繁忙的社会，大部分人在外需面对工作的压力，在家又需处理琐事，而夫妇、婆媳间，甚至与孩子的相处也难保顺心遂意；于是，“郁卒”慢慢累积，胸闷渐渐形成。更进一步还会胸胁闷痛、头晕目眩、偏头痛、情绪不稳、妇女月经不调；若是有口干口苦、小便黄、烦躁容易生气，那已是动了“肝火”。如果纯粹是肝气郁滞，可用加味逍遥散、柴胡疏肝散加减治疗，如果是怒气伤肝、气逆动火，则改以化肝煎加减来处理。
痰湿蕴结型
中医认为“肥人多痰湿”，所以这一型以肥胖的人居多。由于湿浊重，所以会疲倦、头晕、胸闷、胃胀、食欲不振，早上起床，舌头总有一层白白的舌苔，抽血检查，或许血脂肪会偏高。不过，有一些身材较瘦的人，因为先天体质，加上后天生活、饮食的失调，仍可能有痰湿蕴结，这些均可以导痰汤加减来治疗。
胸闷有可能是心绞痛的前兆。（图片来源：Adobe Stock）
心血瘀阻型
由于心血管不通，血循环停滞，造成胸闷短气，严重的还会心悸、胸口痛，痛引肩臂，亦即是“心绞痛”，可用血府逐瘀汤加减治疗。而许多心血管硬化者，是因为肥胖、血脂肪过高，所以是合并有痰饮湿浊，应改以枳实薤白桂枝汤治疗。
心肺气虚型
心与肺同处胸腔之中，负责呼吸与循环，若是气不足，当然会胸闷。心肺气虚的人，多半脸色苍白，容易疲倦，稍一活动或爬个楼梯就喘气胸闷、心悸短气、汗流夹背，宜用保元汤来补益心肺之气。
上述治法，只是约略言之，有时会超出五型的范围，有时会多种证型夹杂在一起，由于每位患者的体质各异，临床上需使力琢磨之处自不相同，中医之可贵，在于把人当成一活的机体，用药总是多方考量，因人而异，加减变通，灵活运用。
作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
责任编辑:王欣蕾
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