一位医师的告白：临终时，我不要鼻胃管。
《生与死》
生死因果存世间
百年轮回有谁还
但求相守两相望
一路漫漫赏风光
－－致所爱的人！！！！！
传统的华人孝道，讲究的是如何让人长寿，尽可能的延长其生命。恰恰忽略了当事人最真实的意愿，只能在痛苦折磨中延长，苟且着生命，没有意义的活着。
先进的各种仪器，舒适的病床，反复的痛苦，就是当事人每天面对的世界感受。或者是家人出于爱，不忍心，不舍得挚爱的人离去。但其实这让当事人更痛苦，爱的人更辛苦。
以下就是一位医师在职场多年，所见到许多老人家在最后一哩路上，所经历的种种因家人不舍而承受的磨难，让他对此有感而发……
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文／陈秀丹（阳明大学附设医院医师──善生善终理念的推广者）
一位90岁的老太太3度中风，无法行走，终日卧床，这半年来插着鼻胃管灌食，老太太前不久因肺炎住院两周，出院不到三天就又因发烧被送到急诊室，胸部 X 光片呈现肺炎，开始她最近 4 个月来的第 3 次入院。
第一次看到这位病人，只见她的双手被绑着，很激动一直要去扯鼻胃管，甚至连脚都扭动起来。老太太的儿子对我说，她在家里就是这样，一不小心，鼻胃管就会被扯掉，把手绑起来是不得已的。
我试探性的问了这个儿子，“如果是您自己，您要这样插着鼻胃管，然后被绑手吗？如果是我，当我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。”
“总不能看着妈妈活活被饿死吧？”
儿子说：“最好不要插，但这也是没办法的事呀！一个人不能吃，就没有营养，没有营养会死吔，总不能看着妈妈活活被饿死吧？医师，没有鼻胃管，怎么可以呢？”
结果，这个病人住院3天中自拔2次鼻胃管，就在第二次自拔管路当下，我刚好走进病房，我说：“鼻胃管不见了！”
只见媳妇冷眼的对着外籍看护说：“你是怎么顾的？”，可怜的看护说：“我就要翻身，才松绑，她就自拔了。”
好令人心酸的场景，但这样的场景、类似的对话，每日不断地在台湾各地上演着，这是一个讲究孝顺的国度吗？
当一个人退化时，连吞咽都是困难。当一个人退化到吞咽有困难时，液体（水）是最容易呛到的，当情况退化更严重，口水也会呛到，而口水24小时都在分泌，如何去防止病人呛到？
这已经不是鼻胃管或经皮胃造瘘所能预防的，因此即便有了鼻胃管或胃造瘘，吸入性肺炎还是无法避免。这就是这类病人会反复肺炎入院的原因。
台湾加护病房的老人，常被家属强插鼻胃管进食。
“我又没有做坏事，为什么把我绑起来？”
如果病人是暂时无法经口进食，短暂的使用鼻胃管灌食是可行的，但如果是退化中的老人，那就得仔细想一想，如果病人自己愿意插管，那没话说，如果他（她）不愿意， 我们怎么可以强迫他们被插管，甚至将他们的手绑起来呢？
在加护病房里，曾经有一位90多岁的老先生向我哭诉：“医师，我又没有做坏事，为什么把我绑起来？”
被插鼻胃管的病人吃下的食物，没有经过味蕾的品尝，无法感受到食物的酸甜苦辣，他们常说：“医师，我都没吃。”
尊重生活品质与生命尊严的国家，退化的老人不会被插鼻胃管，照顾者会细心地、慢慢地进行喂食，如果真的不行了，不会强迫灌食，然后老人就顺着生命自然的轨道，离开人间，展开另一段灵性之旅。
国外花很多钱在预防，台湾花很多的钱在抢救……欧洲有一个国家花了20年的时间去扭转该国插鼻胃管、或临终打点滴的习惯，他们主张──“无久病卧床的老人！”。
芬兰的国家政策是希望国人死前二个礼拜才卧床，国家花了很多钱在做预防保健，在做预防骨质疏松、预防跌倒，期望其国人有健康的老人生活。
台湾刚好相反，花了很多的钱在已经倒地的病人身上。
在欧美澳等国，他们不会为无法自然进食的卧床老人插鼻胃管，或采取经肠道营养等延命措施，他们认为，人终有一死，如果让老人家这样延长死亡的时间，反而让其人权与尊严受损，是伦理不容的坏事。
老天让我们生下来，老天也给了我们很好的退场机制。
当人老到不能吃、病到不能吃，此时身体呈现相对脱水状态，脑内吗啡的生成量会增加；
心、肺衰竭，二氧化碳无法排出，这也会造成所谓的二氧化碳昏迷；
肝衰竭时，阿摩尼亚的代谢出问题，会产生肝性脑昏迷；
这些都能让人们可以较舒服地离开人世间，这是老天的恩赐，只是现在的医疗却忘了，老天给我们人类最好的退场机制。
台湾有超过5成的医师，为了避免医疗纠纷而实施无效医疗。
氾滥的无效医疗
天下杂志曾经与 393 公民平台合作，调查台湾临终前的医疗现况，结果发现许多“另类的台湾第一”，无效医疗非常的氾滥。台湾有超过5成的医师，为了避免医疗纠纷而实施无效医疗。
什么叫“无效医疗”？也就是这个医疗再也没有办法，达到医疗 “增进病人健康或减少伤害”的目的。 无效的医疗分“质的无效”与“量的无效”。
“质的无效”是再继续处置下去，病人仍然处在一种无意识状态，或是再继续处置下去，病人仍然会死亡，这是所谓“质的无效”。
“量的无效”是假设过去的案例有 100 个，我们用这个方式继续救治，病人仍然会死，这就是所谓“量的无效”。
事实上，台湾加护病房的密度全世界第一，这并不是台湾人的骄傲，台湾很多人要死之前，会被送到加护病房走一遭，这是非常突兀的事。
台湾长期依靠呼吸器维生人数是美国的 5.8 倍，美国的人口数是我们的10几倍，可是我们呼吸器依赖的人数竟然这么多，这令我非常忧心。
人活着不只是为了维持一口气，而是为了感受生命的美好
现代的社会，孩子生的少，年轻人生活压力很大，试想，一对中年夫妻，当他们面对双方家长的老病，以及自己所要抚养的子女所要付的房贷，如果财力不够雄厚，你叫他们如何过活？
台湾的健保给付无效益的医疗，这助长了许多的老人被现代化的医疗无情的残害。
在台湾，您可以见到许多的卧床老人，全身挛缩、多处压伤，插着鼻胃管、气切管、导尿管，甚至意识昏迷还在使用呼吸器、还在洗肾的癌末病人……。
这些对外国人而言，简直是无法理解。
亚里布维曾说：“生命的意义不在于时间的长短，而在思想行动力的衡量。”
生命的意义不在于时间的长短，而在思想行动力的衡量。（以上图片来源：Adobe stock）
人活着不只是为了维持一口气，能感受生命的美好才是真正的活着。放下心中的执念，让生命回归正常的轨道，不做生命的延毕生，人生大戏才精彩。
真正的爱是“给爱的人没烦恼，被爱的人没痛苦”；
孝顺两个字，“顺”没做到，怎能说是孝顺？
因此，如果老人家不愿意被插鼻胃管，那就顺他的意思吧！
没有鼻胃管，当然可以，因为没有一个人带着鼻胃管来到人世间。
我是医师，我向大众宣誓，我不要被插鼻胃管，我要美美地死去；期待十年后的台湾没有被捆绑的老人， 我衷心的期盼。
原文出处：【医病平台】我是医师，我不要被插鼻胃管
责任编辑:察方 来源:医病平台
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