港抗SARS药 2%患者服用后精神失常
醇后即出现精神问题,突然短暂失忆及行为失控。香港医学界正尝试其他不同药物为病人治疗。
该名男病人仅服了二次三氮唑核甘及类固醇后,突然认不出亲友,又乱骂身边的家人和朋友,而且情绪不稳定。威院曾诊治的250名SARS病人中,有五至六人出现类似的精神问题,比率达2%。中大临床医学医药学部主任汤宁信表示,病人服药三至四周后,部分出现轻微精神问题及焦虑等症状,但暂时未能确定这些反应是由三氮唑核甘、类固醇引致,亦或是疾病本身引起。他又指,几乎所有服用三氮唑核甘及类固醇的病人都出现贫血,亦有病人出现记忆力差及肝功能受影响等副作用,但未有具体数字。汤宁信认为,当全世界未有另一种更有效及更安全的药物可治疗 SARS时,香港只有继续使用。
医管局内部已发现药物可能对病人精神状态产生副作用,要求前线医护人员留意病人有否出现兴奋、抑郁或幻觉,将症状记录及汇报。
港大微生物学系袁国勇认为,选用高剂量的类固醇是两难抉择,类固醇作用是抑制免疫系统,故当病人染病后期需要插喉呼吸时,容易受感染致命,但当病人免疫系统高涨引致严重发炎时,若不抑制病人免疫系统,病人亦会死于肺炎。袁称曾用三种药物治疗SARS,临床显示三氮唑核甘疗效最显著,类固醇对病人有副作用,但有抑制病毒在体内扩散疗效。
据了解,港大现正为玛丽医院一名SARS病人试用一只原本用于治疗类风湿关节炎的针剂药物Etanercept,该药可调节人体免疫系统,避免过分活跃伤害身体其他器官,剂量较轻。香港医院药剂师学会教育项目总监崔俊明表示,由于该病人只使用此药三日,暂时未知成效。对于大陆使用干扰素预防感染,他指没有文献记载证明有效,暂不会试用。
新加坡卫生官员指三氮唑核甘未能对付SARS,类固醇亦只对部分病人有用,加拿大医生更指三氮唑核甘的疗效令人失望。
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