雖然大部分的心悸是良性的，但心悸也可能是嚴重心臟病的警訊。（圖片來源：Adobe Stock）
在心臟科的病患中，心悸是非常常見的。心悸的發生原因非常多，雖然大部分的心悸是良性的，但心悸也可能是嚴重心臟病的警訊，尤其是因心室心律不齊所引起的心悸，甚至可能致命。
什麼是心悸
簡單來說就是可以感受到自己的心跳，不管是心跳太快、太慢，或不規則亂跳時，都稱為心悸，心悸可在正常人健康的心臟發生，因此臨床上可能是正常，但也有可能是心律不齊。只要喝咖啡、濃茶就會心悸的人，不會因而得心臟病；但如果有心律不齊的毛病，加上壓力大所引發的心悸，就有可能增加心臟疾病的機率。
一般人的心跳在正常休息時為每分鐘60至100下之間，而且跳動規律。當感覺到自己心跳，不管是跳得太快、太慢，或不規則亂跳時，都稱為心悸，臨床上稱為「心律不整」。
心律不整是心跳異常的一個總稱，它包含了多種異常的心跳模式，從心臟本身病變，例如心絞痛、心肌梗塞等冠狀動脈心臟病、心肌炎、心臟瓣膜異常、先天性心臟病、心臟傳導系統異常等；到身體其他問題，比如甲狀腺機能異常、低血糖、呼吸器官疾病等問題；還有服用支氣管擴張劑、安非他命、治療心臟病的毛地黃等藥物都可能引起心律不整。
正常生理性心悸：很多人都有這種心悸的經驗，例如喝太多咖啡、濃茶所引起；或是正在服用感冒藥、生活緊張壓力大，也會使得心跳加快而有心悸的感覺。不過，這些因素引起的心悸，並不會導致心臟病。
結構性非病態性的心悸：例如心臟瓣膜問題，像是二尖瓣脫垂（正常人口發生率約3～5％，有二尖瓣脫垂的人90％無症狀，10％的患者因為較敏感而有症狀，以年輕女性居多），或心臟瓣膜輕微閉鎖不全，除了可能有心悸，也可能會出現胸悶、胸痛等症狀。要注意的是，這類患者常常因為喝咖啡、睡眠不足、焦慮而誘發心悸。
病態性心悸
更年期：因荷爾蒙減少，造成心悸、臉潮紅、焦躁不安等。不過，心悸只是更年期呈現的症狀之一，並不是有心臟病，但是本身已經有心臟方面的問題，就要特別小心。此外，也要注意女性到了更年期，心血管疾病風險會逐漸升高到和男性一樣，這是由於女性停經後，缺乏荷爾蒙保護，心血管疾病風險增加，這時候要注意膽固醇、血糖、血壓是否正常。
甲狀腺亢進或甲狀腺發炎：甲狀腺素上升，心跳會加快造成心悸，而且常會合併手抖、體重減輕等其他症狀，但主要還是以心悸為表現。
單純心臟方面的問題
心律不齊的心悸：例如常見心房、心室早期收縮，心跳得比正常快一拍，如果發作得很頻繁，就會感覺到心悸。常被討論的過勞症，由於工作壓力太大，身體會處於備戰狀態以應付壓力，當腎上腺素過多時，如果本身有心律不齊的問題，就很容易誘發心悸，長期下來，有可能增加心臟疾病的機率。另外，生活壓力大的人，很可能飲食作息不正常，常合併抽菸、喝酒、應酬等，要小心這些習慣會增加心血管疾病的風險。
血管阻塞：例如冠狀動脈阻塞引起心律不齊，如果是心室頻脈引起的心悸，就比較危險，有時會導致心室顫動，必須急救。
不規則心悸要特別小心
大部分心悸都是規則的，如果是不規則的心悸，比較會有問題，例如常見的心房顫動，引發中風的比率較高，這部分藉由心電圖可以發現異常。
如果持續不間斷心悸，量脈搏發現在每分鐘120～130下以上，就要懷疑是病態性心悸。假如心悸合併有頭暈目眩、眼前發黑、血壓降低，就是病態性心律不齊，必須趕緊治療。
有些心律不整是不用治療的。只需要維持規律生活作息，放輕鬆少生氣、妥善調適情緒和壓力，避免情緒緊張、焦慮、菸、酒、咖啡、可樂、茶等刺激交感神經興奮的來源，就可以有效改善症狀。
在治療上除了藥物治療之外，還得從環境、心理著手改善去打破惡性循環，例如工作太忙就得調整工作，睡眠不足緊張焦慮，就得找時間睡覺，同時家人和醫生也應鼓勵病人傾訴、化解不安，給予患者安慰，幫助他面對問題。
此外，菸、酒、咖啡、可樂、茶等也要少喝，要對付壞情緒，也建議可以多補充鈣質、蛋白質，增加耐心和意志力，或是泡澡、按摩放鬆心情，當情緒低潮時可找人聊天，聽音樂、看電影、逛街等來轉移注意力，避免陷入沮喪、低沉的心情。
責任編輯:心語
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