世衛組織:40%中國人看不起病

發表:2006-03-20 09:02
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世界衛生組織駐華代表貝漢衛指出,由於中國政府在總體醫療費用的支出只佔17%,導致約40%的公民還無法去醫院看病。據世衛組織公布的數據,中國衛生資源分配極不合理,2000年中國衛生分配公平性在全世界排名188位,列倒數第四。

貝漢衛18日在中國國務院發展研究中心主辦的「第七屆中國發展高層論壇」預備會上呼籲,中國政府必須要更積極介入公共衛生領域,包括要控製成本,讓人能夠看得起病,而且要保證質量。

他說:「中國40%的人口無力去醫院看病。中國2003年的普查發現,即使能夠看醫生,還是被告知去醫院,結果他們還是沒去醫院,因為沒有錢去。」

政府財政投入不足,使一般病患過度負擔了醫療成本。貝漢衛表示,目前第一線的醫務工作人員,80%的工資是來自於醫療費,即使是公共領域也是50%來自於醫療費。

他建議:「我們覺得這些最基本的功能都由政府保證,由政府出資,這樣他們不用從病人身上要錢,這樣就可以完成他們的職責,即服務於人民。」

政府對公共衛生支出「非常低」

中國政府對公共衛生的支出只有總體醫療費17%,貝漢衛形容是「非常低」,美國政府的支出至少佔總需要的45%,幾乎是中國的三倍。他說,中國醫療體系一些功能不能實現就是因為缺乏政府資金。

「看病貴」已經成為中國民眾詬病的重大社會問題之一,《法制早報》根據官方統計數據以及讀者調查,推出2005年十大暴利行業排行榜,「醫療」排在「能源」之後,高居第二,排名第三的是「教育」。

調查發現,藥品的零售價在生產成本的三倍以上,但是製藥商的利潤只有15%,這種現象被稱為「藥價虛高」,而大部分的利潤都落在流通領域,尤其是醫院手裡。

中國衛生部政策法規司副司長高衛中在同一場研討會中表示,堅持政府主導的原則將有助於解決「看病貴」問題,同時也應該適當引導非公共類資源進入醫療領域。他說:「我覺得我們應該加強公共的籌資,解決這方面的問題。對於衛生服務體系而言,政府應加強投入。」

中國目前的衛生服務體系是公立醫療機構一統天下,公共資源佔97%,非公共類的資源只有3%,高衛中認為這種格局非常不利於醫療服務衛生體系的健康發展。他建議,社會資源可以用資金、先進技術的方式參提供衛生服務。

政府有能力建立醫療保障制度 .

參加研討會的國務院發展研究中心社會發展研究部副部長葛延風說,中國政府現在完全有能力建立基本的公共醫療保障制度。他表示,對於社區衛生服務所提供的公共衛生服務和基本醫療服務,前者完全免費,後者由公民承擔少數費用以減少浪費,每年開支大概在人民幣1500億到2000億之間(約301億到402億新元)。

葛延風說:「它大概相當於2005年中國財政總收入的5%到7%;相當於2005年中國GDP總量的1%到1.5%,相當於目前中國衛生總費用的四分之一到三分之一,所以從經濟能力上是沒有問題的。」

中國政府:

到2010年人人享有基本衛生保健

與其他的領域一樣,中國「看病難、看病貴」的問題似乎是隨著醫療改革而來,當政府按照「市場化」的邏輯,逐漸減少對公共醫療的投入,漲價幾乎變成了醫療改革的同義詞。

伴隨著民眾對改革/漲價日益不滿的情緒,中國輿論界近年來悄悄地興起了「反思改革」的聲浪,勢頭更有發展到衝擊改革方向的地步,結果引起了支持改革者的反彈。

對於改革的爭論,「反思改革/反改革派」目前暫時遭遇挫折,就在中國召開「兩會」期間,政府高層被迫表態,中共總書記胡錦濤公開表示,要毫不動搖地堅持改革方向;總理溫家寶也強調,改革不能停頓,倒退沒有出路。

中國經濟體制改革研究會會長高尚全指出,改革大幅度減少了絕對貧困人口,1978年年收入在人民幣600元以下的絕對貧困群體達2億5000萬人,這個數字到2003年已經降到3000萬人(包括城市低收入人群,如下崗或失業人群、進城農民工和自身條件差的農民)。

他表示,現階段的關鍵是提高困難群體的致富機會和創富能力,換句話說,是掌握社會再分配來實現社會公平,如通過稅收來調節收入不合理現象,調整財政支出結構,集中資源解決醫療救助、義務教育以及社會保障等問題。

高尚全建議,政府應該減少甚至取消在一般競爭性領域的投資,調整財力用於社會保障、就業等社會事業領域。他說,政府的財力近年來已經有了明顯增強。因此,進一步增加社會保障支出規模和比重既必要,也可能。

在公共衛生領域,國務院發展研究中心社會發展研究部副部長葛延風就強調,政府已訂立在2010年實現人人享有基本衛生保健的目標。

他說:「未來我們整個改革應該以這個目標為基礎。」

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