当冠状动脉发生粥状硬化而使血管壁变厚，容易引起心绞痛或心肌梗塞。（图片来源：Adobe Stock）
当冠状动脉发生粥状硬化而使血管壁变厚，管径变窄或阻塞，导致血流通过减少或停止，供给心肌的氧气和养分减少，一旦有了“供不应求”的窘况，就会引起心绞痛或心肌梗塞。
对于冠状动脉心脏病的诊断，除了症状、病史之外，有时需利用心电图、运动心电图、核医检查或压力性超音波、心导管摄影等来确定诊断。
如果冠状动脉狭窄的程度不到50%，由于不影响血液流通，因此不易察觉；当管腔只剩25%时，会在用力或紧张时，出现症状；更严重时，连休息、静坐或轻度的一般活动都觉得不适，此时可能有90%左右的狭窄。
西医的药物治疗包括硝化甘油舌下片、乙型肾上腺接受器阻断剂、钙离子阻断剂、抗血小板凝集剂及降血脂、降血压剂等。若是内服药疗效欠佳，则可用冠状动脉气球扩张术、支架置放术及冠状动脉绕道手术等。一般说来，被撑开的狭窄部位，日后还是有30%到50%又再狭窄的可能。到目前为止，支架治疗后发生再狭窄的比例，比气球扩张术后的约减少一半。
中医认为冠心病的病机为正虚邪实，治疗上必须二者兼顾，亦即攻邪而不伤正，补虚而不恋邪。一般正虚可反映在以下三种情况：
一、心气虚衰：面色苍白、倦怠乏力、冒虚汗、四肢发软，多属年纪大或病程较久的患者，可用保元汤来补益心气。
二、阴虚阳亢：头晕头痛、颜面潮红、烦躁易怒、口干、两目干涩、失眠、四肢发麻、大便干结，多合并有高血压，可用镇肝熄风汤来滋阴潜阳。
三、气阴两虚：短气乏力、冒虚汗、手脚心发热、口干咽干，可用生脉饮和炙甘草汤来气阴两补。
至于邪实的一面，就是指“挟痰挟瘀”，挟痰者多见胸闷、咯痰，舌苔白腻，挟瘀者多见胸痛，舌上有瘀斑、瘀点或舌质暗淡。挟痰者可加半夏、橘红、石菖蒲、远志，挟瘀者可加当归、丹参、赤芍、川芎。
心脏病患者要避免情绪紧张、繁忙或是熬夜的生活。（图片来源：Adobe Stock）
生活方面，必须“起居以时，饮食有节，劳逸均衡，调畅情志”。要避免情绪紧张、繁忙或是熬夜的生活。注意每日排便的顺畅，以免过于用力，造成血压突然上升。洗澡最好以淋浴方式，水温不要太高，以免心脏的负担增加。寒冷时尽量不要外出，以免血压上升，增加心脏负担。
有冠状动脉疾病的患者，最好不要挑选过于激烈及耗体力的运动，像举重、提重物、赛跑、爬高等，都可能加重心脏的负担，而过量的运动也会加速氧气消耗，造成血液循环不顺畅。病人应视自己的体能选择运动的项目及量，一般而言，散步、快走、体操、游泳等是较适合的运动。
饮食方面，应多吃蔬菜、水果、菌藻类，酌量吃瘦肉、鱼肉、禽肉，少吃红肉、贝类、甜食。黄豆制品，如豆浆、豆腐，由于有助于降低胆固醇，也算是不错的选择。
作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
