脂肪肝虽然容易罹患，但绝非棘手的疾病。（图片来源：Adobe Stock）
按：所谓的脂肪肝是中性脂肪堆积在肝脏中的疾病。在健康者的肝脏中，约有3～5％的中性脂肪，若是超过30％的状态就称为脂肪肝。而失智症、糖尿病、肾脏病、心肌梗塞、高血压、牙周病、痛风等各种生活习惯病，都是脂肪肝引起！脂肪肝虽然容易罹患，但绝非棘手的疾病。不论是原因还是改善方法都很明确简单！
肝脏能将摄取过多的糖类转变成中性脂肪并储存起来！
脂肪肝是过多中性脂肪积存在肝脏中的疾病。首先让我们来深入了解肝脏这个器官。因为这是了解脂肪肝并研究出对策的捷径。肝脏是身体中最大的一个脏器，重量有1.2～1.5公斤，聚集了有两千五百亿个以上的肝细胞，有超过两千种的酵素在进行各种工作，所以也被称为“体内的化学工厂”。它们的工作概括起来是以下三样。
1、代谢营养素。
2、解毒有毒物质。
3、制造胆汁。
其中，与脂肪肝最为相关的就是“代谢营养素”。
代谢的作用是将从外界摄取进来的物质转变成对身体有益的形式，提供或储存在脏器里。肝脏会代谢糖类、蛋白质、脂质等营养素，要了解脂肪肝、生活习惯病，搞懂糖类的代谢〈糖代谢〉尤其重要。
被吸收进体内的蛋白质会因为消化酵素的作用而被分解为葡萄糖。葡萄糖会被搬运至全身，作为各脏器的能源被消耗掉。另一方面，肝脏会将葡萄糖合成为糖原并储存起来。然后，当血液中的葡萄糖〈血糖〉不足，就会将糖原还原成葡萄糖，释放至血液中。也就是说，肝脏不只是代谢糖类，也肩负着安定血糖值的任务。
可是，糖原的储藏量是有限度的，若葡萄糖过多，肝脏就会将葡萄糖转变为中性脂肪储存起来。然后在器官或脏器需要能量时，还原为葡萄糖，释放至血液中。现在，请记住，这时候与胰岛素有着很深的关连。
肝脏储存中性脂肪这件事，可说是维持生命不可或缺的机能。
即便几天不吃东西，身体也不会马上停止运作。因为储存在肝脏中的中性脂肪会转变为能量。
可是，储存在肝脏中的中性脂肪量也是有限的。若变成了“肝脏再也储藏不了！”的情况，中性脂肪就会一口气满溢到血液中，血糖值以及中性脂肪质就会上升，引起各种生活习惯病。肝脏也会变得肥大，连代谢机能都会降低。
之所以说“脂肪肝是所有生活习惯病的起始源”，就是这个缘故。
大量饮酒的人有很高可能性会罹患脂肪肝。（图片来源：Adobe Stock）
小心！就算不喝酒也会罹患“非酒精性脂肪肝”
唯有每天牛饮，喝酒才是有害的！
前面提到了肝脏的工作有“解毒有毒物质”，其中为人所熟知的应该就是分解酒精了。酒精在肝脏中会从乙醛转变为乙酸，最终变为二氧化碳与水。
“饮酒过量对肝脏不好”指的是，每天的饮酒量几乎让解毒作用追不上，导致肝脏处于疲累困顿的状态。
若适量喝酒，反而是有益健康的。可是，大量饮酒的人有很高可能性会罹患脂肪肝，所以请小心。因为若是饮酒过量，就跟摄取糖类过量一样，会提高肝脏合成中性脂肪的工作量。
脂肪肝可大致分为两种。
1、酒酒精性脂肪肝。
2、非酒精性脂肪肝。
喜欢喝酒的人罹患酒精性脂肪肝的风险较高，但只要戒酒或减少饮酒量，就能迅速改善。非酒精性脂肪肝的形成主因为摄取过多糖类，导致中性脂肪积存在肝脏中。本文所说的“脂肪肝”，主要指的就是这类。有人会误以为：“只要不喝酒，就不会罹患脂肪肝。”但若是糖类摄取过量，就一定会罹患脂肪肝。
此外，肝脏的另一项工作是“制造胆汁”。胆汁是个很重要的液体，负责乳化脂肪，能帮助消化。肝脏会制造胆汁，然后储存在胆囊中。
因为没有自觉症状，所以要观察ALT、AST、γ-GTP
若有做健康检查或血液检查，要先检视这些！
脂肪肝的棘手之处在于没有明显的自觉症状，让人不会察觉到自己生病了。若没有自觉症状，无法发现自己有没有罹患脂肪肝，那该怎么办呢？
对此，在肝脏中与蛋白质代谢有关的三个酵素就能成为指标。那三个酵素分别是ALT〈GPT〉、AST〈GOT〉，以及γ-GTP。
肝脏中若积存有中性脂肪，肝细胞就会发炎，肝脏机能会衰弱。更甚的是，若中性脂肪的比例超过30％，肝细胞就会因其中所积存的脂肪低而受损，使得ALT与AST渗出至血液中。大部分的ALT都是只存在于肝脏中，AST则含于肌肉中，两者的不同处就在此，但两者的基准值都是10～30 IU/ℓ。
可是我是将5～16 IU/ℓ以下这个严格的数字设定为理想值。请想成是，ALT或是ALT与AST两者的数值若都超过了16 IU/ℓ，就算是罹患脂肪肝。
若包含AST的数值都很高时，就有可能罹患心肌梗塞或肌肉方面的疾病。而且，AST的数值若高于ALT时，就可能有酒精性脂肪肝。
也请关注一下γ-GTP的数值。γ-GTP是含在胆汁里的酵素，标准值在0～50IU/ℓ。它对酒精很敏感，若γ-GTP的标准值上升了，就疑似有酒精性脂肪肝。只是单纯经常喝酒的人，γ-GTP的数值也会上升。可是只要戒酒一段时间，数值就会下降，之后只要再度检查，就能分别得出是单纯喝酒过多，还是罹患了脂肪肝。若是酒精性脂肪肝，最重要的就是要将饮酒量控制，同时避免食用脂肪量多的食品。
本文摘自世茂出版社出版《一周轻控糖，摆脱脂肪肝：不忍耐、不挨饿，快速减去内脏脂肪》，作者：栗原毅（医师）/译者：杨钰仪。
