每个人都经历过的喉咙痛，病因分为病毒感染和细菌感染。（图片来源：Adobe Stock）
你曾经喉咙痛过吗?一开始只是感觉热热辣辣的，到后来变成吞口水会痛，严重时连吃东西都有困难……。然而，并不是每次喉咙痛都会进展到痛如刀割，有时候喉咙沙沙的一、两天，睡个觉也就好了。
喉咙痛的病因也分为病毒感染和细菌感染，痛个一两天就痊愈的通常是普通病毒感染，至于痛到不能吞口水的那一回，很有可能是肠病毒，或者A型链球菌的感染。
压舌板的恶梦
很多人看病时，最怕医生用压舌板把病人舌头往下按，不喜欢那种被催吐的恶心feeling，其实我们医生也不很想这样做啊！但是病人肥肥的舌头，通常会挡住咽喉，在视野不清的情形下，医生很难看清楚喉咙的样子，只好狠心的用压舌板把病人的舌头往下压。如果你不喜欢被压舌板蹂躏，可以事先在家练习，对着镜子把嘴巴打开，有意识的扯开喉咙发出浑厚的“啊”声，此时舌头自然就会往下降，医生就不需要使用压舌板了。
常见的口腔内症状的相关诊断。（图片来源：亲子天下出版社提供）
咽喉炎、扁桃腺炎、咽峡炎
站在镜子面前，嘴巴张大，拿着手电筒探照自己的喉咙，可以观察到上颚、后咽、扁桃腺、舌头等等构造。喉咙正中央的悬雍垂两旁，形成一个“麦当劳形”区块，如果看起来颜色泛红，医生就会说你咽喉发炎（Pharyngitis）；如果看见两颗扁桃腺泛红或化脓，医生就会说是扁桃腺炎（Tonsillitis），如果在咽喉长水泡、溃疡，则可能是肠病毒导致的咽峡炎（Herpangina）。
透过仔细的观察，有一些具有特色的蛛丝马迹，比如说“出血斑点”、“盐粒状的白色化脓”、“象牙色的大块脓斑”……，可以让医生心里有个底，去猜测背后的病因。光是用眼睛看还不足够，所谓医者望闻问切，还要询问发病的过程与症状，才能决定这次的喉咙发炎，会不会是细菌感染，需不需要使用抗生素治疗。
没错，医生检查喉咙后需要做的第一个决定，是需不需要使用抗生素。大部分病毒感染引起的咽喉炎、扁桃腺炎、咽峡炎等等，其实都不需使用抗生素，症状治疗即可。唯有细菌感染，比如说A型链球菌扁桃腺炎，才要用抗生素治疗。现在医学更发达，除了用眼睛看、嘴巴问之外，还有A型链球菌的快筛试剂，医生可以进一步借由筛检结果，来决定用药。
“消炎药”是什么?
既然一般喉咙发炎的病因只是病毒感染，医师处方的会是“止痛退烧药”，比如说：安佳热、依普芬、普拿疼等等，目的是让病人症状缓解，好好休息，自我痊愈。至于少数细菌感染引起的咽喉炎、扁桃腺炎，病人拿到的药物则是“抗生素”，要吃满一个疗程十天，把细菌杀干净。
本文摘自亲子天下出版社《黄瑽宁医师感染轻百科：漫画认识新冠、流感、肠病毒与细菌，育儿生活放轻松》，作者：黄瑽宁（小儿感染科主治医师）。
