“医师,最近我的关节又红又肿像面龟,怎么会这么严重?”治疗关节炎疼痛,最怕的是“头痛医头、脚痛医脚”。若患者积极掌握以下止痛三步骤,可有效缓解关节疼痛:
第一步:找出关节疼痛原因
先了解关节疼痛来源,首先应判断关节患部是否“同时有红、肿、热、痛4种症状”:如果“有”,可能是“发炎性关节炎”;相反地,应为“非发炎性关节炎”。但现在非发炎性关节炎极少,一般都伴随有发炎反应,医师会依患者的疼痛位置及疼痛情形不同,搭配其他症状,判别病情。
第二步:正确处理关节疼痛
1物理治疗,先缓解疼痛
冰敷或热敷是常见的居家治疗。一般来说,患者会在24小时内针对患部先冰敷,48小时后再热敷,但却发现冰敷或热敷无法缓解疼痛。这是因为使用时机错误。除了让患者的四肢活动极为不便外,也可能造成3到6个月以上的慢性疼痛。
(1)以发炎性关节炎来说,如类风湿性关节炎、急性痛风等,可用冰袋冰敷,舒缓关节肿胀疼痛,减轻发炎情况,但每次别超过20分钟;若需长时间冰敷,记得每次间隔5到10分钟,避免患部冻伤。若在急性期当下热敷,可能促使发炎激素扩散,疼痛更严重。
(2)若为较轻微的发炎性关节炎,如退化性关节炎,则可用热敷增加血液循环与新陈代谢,并促进肌肉放松,达到去酸止痛的效果;像热水袋就是不错的选择,温度约40到45度,每天重复3至4次,每次约15到20分钟,并适时翻开散热,避免烫伤患部。
2持续疼痛,应就医诊断
若冰、热敷后,依旧疼痛不适,建议及早就医治疗。临床上,治疗关节疼痛通常会先以非类固醇消炎止痛药(如diclofenac)治疗,有部分患者服用后,会引起肠胃不适问题,建议可于服药前半小时加一颗胃药;或者也可以使用新一代消炎止痛药(如etoricoxib)较不会有肠胃不适,又能兼顾迅速止痛,有效缓解疼痛。
第三步:依循医嘱,积极治疗
若有关节红肿热痛或变形等症状,应及早就医。若使用止痛药,务必依照医嘱,了解正确剂量与服用方式,千万别自行调整药量或乱买成药,以免日后有止痛药成瘾的问题。