热痉挛,简单地说,就是发烧、抽筋,发生率约3至8%,一般发生于6个月到6、7岁之间的小孩。主要症状为,突然高烧(通常是指体温在摄氏38度以上),而导致失去意识、手脚抽搐、两眼上吊或斜视,约数分钟后即恢复,称为热痉挛。
但有时候家长甚至在孩子发生抽搐后,才发现原来小孩正在发烧,常让家长手足无措,误认孩子有生命危险。由于热痉挛的复发率高(约有3分之1的人会复发),及日后成为癫痫患者的机率较一般人高,所以仍是一种不容忽视的疾病。
可能的发生原因包括,多发性基因的变异遗传,如钠离子通道,以及控制脑内化学物质的基因产生突变;感染因素,如特殊的病毒感染;幼儿脑部对体温升高的忍受阀值较低等。
第一次热痉挛以后,有一些因素可以预期热痉挛复发的机会比较高,如发作的年龄小于18个月、有热痉挛的家族病史、发作时体温不高(如只有摄氏38度)、发烧的时间较短等,被认为较易复发热痉挛。
而癫痫的危险因子为,小朋友的神经系统异常、家族有癫痫史,和复杂型的热痉挛,即出现一手一脚抽搐、一天内多次发作,及发作时间较久(超过30分钟)等。
科学家及临床医师比较质疑的是,热痉挛是否会导致癫叶深层组织硬化,而导致难治型的癫痫发生(也就是,以后不发烧也会抽搐)?许多科学家在动物实验中发现,得了复杂型热痉挛的小白鼠在经过2至3个月后,进一步做小鼠的脑部检查发现,部份小白鼠有癫痫发作的现象,且其海马回的组织有病理及电生理的变化。
但是在大规模的前瞻性及人口性的临床研究中,并没有发现有增加癫叶癫痫的证据,因此至今这个议题仍有争议性。
一旦孩子发生热痉挛后,为人父母或照顾者应如何应对?首先自己应先冷静下来,注意孩子的呼吸道是否畅通,且将他平放于安全的床上或地上,可将头部转向一侧,如此可助痰液顺利排出,较不会影响呼吸道,也不需要用手或尖锐物品将牙齿撬开,也不要去抑制肢体的抽动。一般而言,约5至10分钟后,孩子即逐渐恢复,如持续抽筋,宜立即送医诊治。
现今认为,以急性疗法,即给予短效的抗痉挛药即可,尤其是对于反复发作的病人,可用肛灌或口服抗痉挛药,除非特殊情况,否则并不需要长期服用抗癫痫药。使用退烧药也可以减轻病人的发烧,使热痉挛较不易发生。
一般的发烧抽筋,医院的检查主要为排除其它病因的可能性,故有时会需要做血液检查,以确定感染的严重性。脊髓液检查则为怀疑有脑炎时进行;有复发性的热痉挛时,则需要安排脑波检查,以排除癫痫的可能。
总之,有基本的认识,在事到临头时,才能不慌不忙,给孩子最大的帮助。