輝瑞針對新冠病毒的口服藥;;;;「Paxlovid;;;;」（圖片來源：網路截圖）
【看中國2023年1月17日訊】疫情防控政策優化後，輝瑞針對新冠病毒的口服藥;;;;「Paxlovid;;;;」在國內一度走紅。但是Paxlovid高價難求，激發了印度仿製藥的地下生長。
基於語言的障礙和空間的阻隔，患者和家屬成了推手們操控的木偶。幫忙代購的;;;;「藥神們;;;;」大多居於中國，無法走出國門，他們既不知曉藥廠的實力，更無從判斷貨源的出處和藥品真偽。
一方面是國人強烈的求生本能，一方面是巨額的利潤空間，印度商人和中國商人聯袂上演了跨國的炒作大戲。大量的Paxlovid仿製藥以數公斤的包裹快遞、走私等多種方式湧入中國。
和電影《我不是藥神》裡救命的抗癌神藥不同，這一次大家瘋搶的兩款輝瑞仿製藥屢屢;;;;「暴雷;;;;」。許多人把買來的藥品送到第三方機構檢測後發現，根本不含抗病毒的成分，有些只是普通的澱粉。
原本為了救命的新冠仿製藥，在國內炒成了盲盒，真假完全憑運氣。在印度開了一年藥店的貓哥講述了一個更為複雜的故事：中國人瘋搶的兩款藥都不是在印度批准上市的新冠仿製藥物，它們滋生於一個監管空白的地帶，更像是同一個推手使用相似的手法，給買不到特效藥的中國人量身打造的;;;;「大力神丸;;;;」。
假藥屢屢暴雷後，仿製藥市場萎靡，大量囤貨的商人們慌了，印度商人紛紛降價，有代購的;;;;「藥神們;;;;」囤了350盒綠盒藥，無人能退。
以下是根據貓哥的自述整理而成：
01一週的時間，市場瘋了
12月20日，印度最大的醫藥批發市場已經;;;;「炸了;;;;」。我這麼說可一點兒也不誇張。
我的最大感受就是瘋狂，不像是正經的行業，所有人都在瘋搶輝瑞的抗新冠仿製藥物，市場上的藥品就像要多少有多少似的。這太不可思議了！按理說，藥品從生產到上市流通，是需要一定時間的。而當時的新冠藥，看起來是應有盡有。
我本來不想做中國市場的生意，風險太大。代購印度仿製藥，叫做;;;;「未經批准進口;;;;」，雖然現在中國放寬了政策，但是還是會受到處罰。我以後還要回國發展呢，可不想惹麻煩。從去年3月在德裡選門店開藥房，我就想得很清楚，我只賣藥給北美、南亞和澳洲的華人群體。
但是自從去年中國防疫政策優化以來，就不斷有中國朋友加我微信，讓我幫買輝瑞的新冠仿製藥。國內的朋友想買幾盒自己用，我發個包裹郵寄，半幫忙性質，這種操作法律風險就小很多。
諮詢買藥的人很雜，既有在海外的華人，想給中國的家人買的，也有國內的個人送給親戚朋友，也有代購。每天得有幾十人。我根本忙不過來，乾脆拉群，組織團購。這樣，我去市場購買，因為量大，也會有很好的談判價格。
當時，獲得輝瑞Paxlovid新冠藥仿製授權的，有19家印度藥企。但我從市場上瞭解到，有貨的只有Astrica公司的綠盒（Primovir）和Azista公司的藍盒（Paxista），在中國被瘋搶最多的就是這兩款。
我記得很清楚，12月11日，我在群裡統計完需求總量後，派店裡的印度小弟前往德裡最大批發市場去買。當時藍盒的價格大概450元，綠盒大概是330元。
國內購買最多的兩款藥，從左到右，分別是綠盒藥Primovir和藍盒藥Paxista
我們訂了14公斤綠盒藍盒的仿製藥，一次性付了全款，只想讓經銷商早點兒發貨。經銷商發了7個EMS單號。可是等了兩個星期，一個包裹都沒有收到。
我感到不對勁兒，一查，這些包裹一直沒有更新快遞信息。我才明白過來，他給我發了假的快遞單號。國內等著救命呢，你給我拖兩個星期？我非常生氣，跑到經銷商那裡，把他罵了一頓。雖然他跟我道歉了，但還是騙我說，沒發貨是因為我的貨;;;;「被偷了;;;;」。
哪有這麼巧的事？經銷商的心思，大家都懂。因為市場已經變了，一天一個價。我12月11日訂貨時的價格，三天後，就已經漲了30%，一週後，幾乎翻倍。經銷商幹嘛賣給我，直接找個理由毀約，賣給別人，賺得不是更多？
很無奈，我不得不又加價補足了尾款，經銷商才重新發貨。市場已經完全超出我的經驗認知了。後續上漲更瘋狂。我記得，今年1月6日，藍盒的拿貨價已經漲到1400元，賣到國內，更是炒到三四千元的高價。
據我所知，這些藥物的原材料似乎是30萬盧比（約2500元人民幣）一公斤，一公斤能生產出300多盒，一盒原材料的成本大概也就2600盧比（約214元人民幣），再加上人工、包裝、渠道營銷，一盒藥頂多賣人民幣290元是符合市場規律的，330元以上已經很高了。
這是一盤很大的棋局，不是鬧著玩的。我之所以這麼認為，是因為買藥的中國人並不知道，他們哄搶的綠盒和藍盒仿製藥，在印度的正規藥店是不能銷售的，它並沒有獲得上市批准。
這邊的規定是，藥品在印度藥店合法銷售，要明確標注藥監部門的藥品批准號和市場監管部門審批的最高MRP零售價。銷售價格高於MRP價會被認定為非法。就算是不在印度銷售、僅供出口的藥品，也會標注藥品批准號。但是綠盒和藍盒兩款藥，是沒有MRP價格的，也不能在印度的普通藥店銷售。
這說明什麼呢？就是這兩款藥並沒有在印度獲得審批，但卻大量湧入中國市場。
這些藥廠為什麼沒有獲得在印度上市的審批？我想這與審批的時間和金錢成本有關。要通過印度政府審批，非常慢，私下又要花錢，手續不一定能跑下來。即使跑下來，印度疫情高峰已經過去，新冠藥在印度國內也沒有市場，走審批程序得不償失，不如直接把藥賣給中國人，穩賺一筆。
我瞭解到的是印度審批上市的新冠仿製藥只有一款Zenara的Paxzen，上面的MRP價是5200盧比，換算成人民幣大概400多元。不過因為需求少，銷量一般，已經停產了。
印度藥品包裝上印有MRP價格
02無法溯源的假藥
如果仿製藥是真的，那還情有可原。但是出現了假藥，都是用來救命的，這就很過分了。
瘋搶囤藥要小心，最近有買家自己不放心，送去檢測機構檢測成分，發現市場流通的仿製藥裡很多是假的。尤其綠盒，連奈瑪特韋這種抗新冠的主要成分都沒有，用治療流感的奧司他韋充數。
我也從市場打聽到，生產綠盒的Astrica公司，早就買不到原材料了，但他們仍在繼續生產綠盒新冠藥。
綠盒Primovir新冠仿製藥包裝
其實，印度仿製藥市場確實魚龍混雜，特別是疫情這幾年。我看到新聞報導，從2020年到2021年，印度不合格和偽造醫療產品的事件增加了將近47%，出現了大量以舊換新藥品、假冒產品，新聞裡說到，這些主要跟新冠產品有關，比如疫苗、藥品等等。
但我的體會是，印度對本土銷售的藥品，法律措施還算嚴格。比如印度《藥品和化妝品法修正案》就規定，摻假或假藥導致死亡時，處以不少於10年或終身監禁且不可保釋，同時進行罰款。
相比之下，印度的假藥更多是流向了海外市場。我跟我的駐店藥劑師聊天，他就慎重地告訴我，印度市場上有超過10%的假藥在流通，而在海外銷售的假藥，可能要佔35%。這是因為海外市場無法溯源。比如把印度藥銷售到歐美國家，如果為了利益故意出售假藥，這些客戶是根本無法來印度追責的。
這樣一來，很多藥品在正規藥店賣不了，就只能流往批發市場，這些藥品基本上良莠不齊。一些投機的印度商人可能以前沒有跟中國人做過生意，忽然發現了商機，跟中國人交易一次，把錢賺足之後就不再合作了。
其實仿製藥的正規生產流程很複雜。一家有藥品生產能力的工廠，如果想生產製劑，要解決兩件事情，第一是拿到生產許可的批文，第二要去具有生產原材料資質的工廠買原材料，把原材料拿回來之後加入澱粉、黏合劑，攪拌充分，再進行壓片、鋁塑覆膜，最後包裝上市。缺少原材料很難完成這一系列流程。
不管真藥假藥，這裡面的利潤都太大了。輝瑞的Paxlovid被炒到幾萬，最近進醫保的談判又失敗了，看來印度的藥商還能繼續;;;;「躺贏;;;;」一陣子。
現在，因為造假風波，綠盒已經賣不出去了，代購囤的貨也只能砸在手裡；藍盒趁機漲得更凶，但比起需求還遠遠不夠；Zenara公司的仿製藥又斷了貨。我相信其他的印度仿製藥很快會賣爆，很有可能是SPAL（SP Accure Labs）公司生產的那款NIRIT SPAL。
前幾天，我派人去這家藥廠詢價，他們告訴我，德裡的一家經銷商已經一次性買斷了這款藥，花了2億盧比（大概1700萬人民幣），而且壓著不出貨，等著市場飢餓到一定程度再高價賣出。
中國國內也有藥廠在找門路。最近就有國內的藥廠給我打電話，說可以在國內找到原材料，讓我幫忙在印度聯繫一家藥廠，幫他們加工仿製藥，然後再把藥賣給中國。
03代購的責任
病人花錢買到假藥，可能會嚴重地耽誤病情，做代購也是要負責任的。
從印度到中國，路途遙遠，語言又不通，很多代購是分辨不出藥品真假的。他們通常也不會對藥溯源，整個過程沒有任何人能夠把關，中國買家買到假藥的機率當然很大了。
但也不能把印度仿製藥和;;;;「藥神們;;;;」一棍子打死。早期的綠盒藥和藍盒藥確實幫助不少中國老人渡過了難關。過去許多抗癌的仿製藥，通過代購進入中國，也救了不少人的命。
這是非常現實的考量，大部分印度仿製藥確實有效果，又便宜。
我自己就遇到許多患者，生活困難，即使是常見的平價藥，對他們來說也很貴。有東北的下崗職工，跟我諮詢治療尿毒症的藥西那卡塞，在國內售價六七十元一盒，但他們買不起，很多人還是會選擇只便宜一二十塊錢的印度藥。還有人諮詢治療尿崩症的藥醋酸去氨加壓素片，前期國內漲價到170元左右，很多患者也吃不起，在考慮購買更便宜的印度仿製藥。
對於這些低收入的老百姓來說，生了重病後，長期依賴藥物，每月都要吃幾盒，一年下來可不是小數字。很多藥物甚至不在醫保範圍，價格非常昂貴，普通人根本吃不起。印度仿製藥恰恰可以滿足這些需求。
我一般會提醒朋友，買仿製藥需要注意，如果對方沒辦法提供相應的審批文件，網上溯源不到藥廠，自己最好委託第三方機構檢測一下，更放心。救命的事兒，不能病急亂投醫。
;;;;「藥神們;;;;」進藥有的是辦法，我說的批發市場，就在德裡紅堡景點附近的;;;;「月光;;;;」集市（Chandni Chowk），也有人叫它;;;;「仿製藥一條街;;;;」。《我不是藥神》裡的主角原型陸勇，也是來這裡尋找抗癌藥物的。在這裡，你能買到各種藥，包括抗癌藥，治糖尿病、高血壓的藥物等。中國防疫政策優化之後，這個批發市場的重點就放在了防疫藥物上了。
中國人可以通過線上買藥，直接支付人民幣，然後給印度藥商地址，對方會用EMS發貨到中國，但這種方式每次發貨量很小。還有一些人可能會鋌而走險，通過緬甸、尼泊爾、香港，找人背藥過去，一次發貨七八公斤都沒問題，但這涉嫌走私。
比如香港，因為自由港政策，海關管轄很寬鬆，方便攜帶大批量仿製藥回國。也有人選擇從越南把貨拉到緬甸邊境小鎮莫雷去，從莫雷再拉到雲南瑞麗。這條渠道已經很久了，紅木、機械、手機配件各種貨物的走私，基本上都是這條路線。
我看過很多印度仿製藥通過這些途徑進入中國。整個過程中，找貨的、廣告推廣、微商等，早已形成了完善的產業鏈。
這次印度新冠仿製藥在中國大賣，可以說是一些印度投機商利用了我們防疫政策轉變的契機做的豪賭。而出現那麼多假藥，除了國內對新冠疫情過於恐懼，我想也跟投機商的逐利，和代購的盲目助推有關。
總之，無論是囤貨的印度商、中國的代購，還是早期的操盤手，所有環節的人在這個新冠仿製藥的鏈條上都會掙到一筆錢。這門生意可能還會持續到今年3月開春，天氣和暖後，中國的疫情高峰估計也就過去了吧。
