英醫生冒險將女嬰先「凍死」後實施手術(圖)
由母親抱著的祖希爾如今已半歲大,臉色良好,精靈活潑。(網上圖片)
據報導,英國一名華裔醫生率領外科醫療隊,為了拯救一名天生心臟血管錯置的個多月大女嬰,冒險採取冷凍方法,進行心臟手術,讓女嬰處於無心跳「凍死」狀態達20分鐘,以便爭分奪秒地重駁血管,最終令女嬰走出鬼門關,締造醫學奇蹟。
祖希爾(Samaa Zohir)確診天生血管錯置時僅得1個月大,原應由肺部連接左心室,把氧氣帶入心臟的血管,卻接到右心室去。30歲母親發覺女兒出生後,每逢吸哺都顯得極之疲憊,求醫初診只道是「輕度絞痛」,但做外婆的直覺認為不是;夫婦遂再帶女嬰接受多項檢查,結果在掃瞄後發現女兒心臟有先天問題,若不動手術修正,女嬰必死無疑。
這類兒童先天血管錯置個案極為罕見。負責手術的倫敦心臟科醫生夏添顏(譯音,Tain-Yen Hsia)道:「我們需要在不流血的情況下,進行這種血管重駁手術,因為我們做的是顯微外科手術,要處理薄如米紙、幼如髮絲的血管,而唯一辦法就是冷凍身體,停止血液循環。病人要處於極低溫,就像把嬰兒投入一桶冰水裡。當你停止心跳,那便是臨近死亡,我知道我施手術必須精確無誤,一擊即中。」
血液降至18℃ 23分鐘完成手術
經一番醫療解釋和準備,手術火速於確診4天後進行。醫生先拿一袋袋冰塊圍繞女嬰的頭部,兼用心肺分流機使她的血液由正常的37℃降至18℃,使她變得渾身冰冷,然後再注射藥物,暫停其比高爾夫球還要細的心臟跳動,並關掉心肺機。這一刻,女嬰體內血液幾乎完全被抽乾,理論上可視為「臨床死亡」。
夏醫生率領醫療隊與時間競賽,趕在50分鐘的「最大安全時限」內完成血管修正重駁,讓心臟恢復跳動,以免腦部和內臟受損。可幸一切順利,最終只需23分鐘,就完成重駁手術,可讓血液恢復在女嬰體內運行。醫生把心肺機內溫暖的血液重泵貫流遍體,恢復女嬰 37℃正常體溫和心跳,「起死回生」。
女嬰在手術後2天睜開了眼睛,再留醫18日便出院了。如今事隔5個月,女嬰除了胸口的一道疤痕,已完全康復,可以放聲嚎哭、開懷進食和玩耍。
這種冷凍醫療技術,是受到有人墮入冰水仍能活命達1小時的個案啟發,專家相信適度的冷凍,可保大腦和重要器官存活。
香港心臟專科醫生指出,香港鮮有兒童先天血管移位病例;若以成人個案來說,一般亦會採用冷卻血液法進行手術,但通常是把血液降至25℃左右,倘要降到18℃則偏於危險,且必須視手術狀況,配合心電圖、腦電圖等醫療儀器密切監測下試行。
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