無煙環境 拒絕慢性阻塞性肺病
根據衛生署十大死因統計,慢性阻塞性肺病(COPD)多年來高居榜中,這也是全世界第四大死亡原因,因此全球醫界將每年11月的第二或第三個星期三訂為「世界慢性阻塞性肺病日」,今年則落在11月17日,藉以提醒世人重視這種疾病的嚴重性和其影響。
全球第四大死因
慢性阻塞性肺病(COPD)是因為肺部接觸到有毒物質或氣體,產生異常發炎反應,以致肺部氣流阻塞,通常這是不可逆的,且會一直惡化;主要成因包括:抽煙、空氣污染、職業上接觸的塵粒與化學物質等。
其中,吸菸是慢性阻塞性肺病最重要的危險因子,約15%的吸菸者會罹患COPD,因為香菸會使呼吸道與肺部細胞腫脹、發炎,產生大量黏液,造成支氣管阻塞,導致呼吸困難;同時也會影響呼吸道缺乏彈力,使肺部無法正常擴張,以致呼吸費力,肺部獲得氧氣的功能減少。
COPD的症狀為慢性咳嗽或咳痰,患者通常一開始運動會喘,情況逐漸變嚴重;若未及早治療、妥善控制,可能反覆發作,引起肺高壓、右心衰竭與急性呼吸衰竭等併發症,嚴重者甚至需要長期使用呼吸器。
雖然這些變化通常是不可逆的,但其實慢性阻塞性肺病是可以預防與治療的;例如,戒菸可降低發炎反應的發生,所以盡早戒菸有助減緩病情惡化的速度,可說是最有效且省錢的防治方法。
在藥物治療上,支氣管擴張劑是慢性阻塞性肺病的主要用藥,這類藥物有三種選擇:乙二型交感神經刺激劑、副交感神經拮抗劑、茶鹼類。
規律使用吸入性類固醇可減少COPD急性發作,也有助改善嚴重患者的健康。通常,合併使用吸入性類固醇與長效型乙二型交感神經刺激劑,會比單用一種藥有效。
另外,當病患痰變濃稠、容易喘,或痰量增加時,可用抗生素來改善;而流感疫苗能減少COPD患者的嚴重併發症與死亡率;65歲以上病人也建議施打肺炎雙球菌疫苗,以避免嚴重併發症的發生。
除了藥物治療,復健(運動訓練)、營養諮詢、氧氣治療與手術療法,都可改善病情。但預防勝於治療,若能避免抽煙,並使生活周遭保持無煙狀態,同時在工作場所減少有害物質的暴露,避免室內燃燒物的空氣污染、油煙與通風不良的居住環境,都可遠離COPD的威脅。
(作者為永和耕莘醫院胸腔內科醫師)
来源:自由時報
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