退化性膝關節炎 拖延不得

老年人關節退化常見退化性膝關節炎問題，卻經常拖延不積極治療。三軍總醫院骨科部主任王世傑表示，退化性膝關節炎原因包括老化，陳舊性膝關節受傷，膝關節感染，膝關節畸形，膝關節不穩定等。如果不積極治療，膝關節會變彎屈攣縮，內或外翻變形，腿肌肉萎縮等都越來越嚴重，且膝關節活動範圍越來越小，膝關節疼痛及僵硬越來越嚴重，甚至無法走路。

骨科醫師王世傑表示，退化性膝關節炎其他危險因子還包括有家庭病史及肥胖等。

這些原因及危險因子都會造成膝關節軟骨破壞，膝軟骨下骨骼的重塑，關節周邊骨刺增生，合併不同程度的膝關節滑液膜發炎及膝關節囊增厚。

通常輕度膝退化性關節炎病患照支撐體重X光時，只會發現主要支撐體重部分的關節腔變窄。而較嚴重的病患，可能發現除了主要支撐體重部分關節腔變窄較嚴重外，會合併膝關節周邊骨刺增生，軟骨下骨硬化及軟骨下囊腫，內或外翻變形，甚至於合併膝關節內游離體存留。

王醫師表示，退化性膝關節炎的治療包括使用止痛或抗發炎藥，復健以增強腿部肌肉力量，並增加膝關節柔軟度，肥胖的病人須減輕體重。

口服或外用藥物療效差者，可關節內注射玻尿酸或類固醇。對膝關節變形合併僅單一膝關節腔退化性關節炎的較年輕病患，可採居近端脛腓骨截骨術，或股骨遠端截骨術治療。

較年輕單側膝關節退化嚴重患者，膝關節症狀經各種保守治療失敗者，則可以膝關節固定手術治療。

若退化性膝關節炎X光檢查嚴重的病患，如果以各種保守治療都效果不好，且年紀較大的病人，則建議置換人工膝關節。

醫師並提醒，有膝退化性關節炎病患，應避免過量飲食，應減輕體重到理想體重，避免上下坡或蹲下站起的動作，過度跑跳運動也應避免。