黃斑部病變 人生變模糊
老人黃斑部病變、青光眼和糖尿病視網膜病變,並列國人失明三大原因。醫生說,眼球黃斑部功能好,「人生是彩色的」,一旦發生病變,人生就會影像失色、焦點模糊了。更可怕的是,黃斑部一旦病變,結果有可能不可逆,也很難藉由開刀或點藥恢復視力,後遺症不容小覷。
黃斑部是什麼?臺灣三軍總醫院眼科主任張正忠解釋,人眼以相機做比喻,水晶體若是鏡頭,視網膜就是底片,黃斑部則位於底片正中央,大約底片面積5%的區域。
可別小看這一塊方寸之地,因為這裡佈滿人體最精密的錐狀感光細胞,傳遞95%以上的光線信息,提供腦部瞬間分析,讓我們能夠看清楚這個亮麗世界,所以它一旦退化,視網膜中心點的精細視力,如開車、閱讀、找東西,便會受到嚴重影響。
老化近視 易引發病變
張正忠說,造成黃斑部病變和故障的原因很多,包括:感染、發炎、外傷等,但在臺灣,最常見的還是高度近視引起的合併症,以及老年性退化引起的組織病變。
老年性退化造成的黃斑部病變,簡稱為「AMD(Aged-Related Macular Degeneration)」,約佔所有眼科門診黃斑部病變七成左右。
隨著高齡人口愈來愈多,「老年性黃斑部病變」出現的頻率也愈來愈高。事實上,根據世界衛生組織報告,老年性黃斑部病變已超越白內障,成為人們視力不良的主因,與糖尿病視網膜症、青光眼,並列老人視力的三大殺手。
三高族群 致病機率高
簡單區分黃斑部病變,可分為乾性與濕性病變兩種。黃斑部位於視網膜中心,底面由血液循環速度居全身之冠的脈絡膜供應養分,視網膜和脈絡膜之間則有視網膜色素上皮細胞層及Bruch's膜,這兩種結構如同鏡子背後所塗的水銀層,可以反射光線,讓我們看得見東西。
但人體任何組織都有使用年限,視網膜也不例外,人體老化之後,黃斑部、脈絡膜及色素上皮細胞,都會陸續開始出現問題。
尤其高齡、高血壓、血管硬化、糖尿病等因素,都可能影響視網膜和脈絡膜循環,使黃斑部感光所產生的廢物不易排出,而形成黃白色顆粒,漸漸堆積在色素性視網膜細胞下方,稱為「隱結」,這是乾性病變的主要特徵,若隱結沒有長在黃斑部正中央,對視力影響並不大,看東西時物體扭曲變形的現象也較輕。
視力模糊 應勤做檢查
此類乾性病變約佔所有老年性黃斑部病變九成左右,但另一類臨床上頗為棘手的濕性病變,則佔老年性黃斑部病變一成。
濕性病變是指嚴重退化時,脈絡膜出現不正常新生血管,由於這些血管極不穩定且粗製濫造,不但可能突破色素上皮細胞水銀層,生長蔓延到視網膜,更因為血管絕緣系統被破壞,常會出血滲漏、水腫、傷害精密感光細胞,最後造成視網膜疤痕組織,且由於這些變化集中在黃斑部,視力因此受到極大的影響,甚至造成患者中心視力無可彌補的喪失。
老年性黃斑部病變出現的典型症狀,多以視力模糊為主要症狀,與老花眼、白內障類似,容易被忽略而延誤治療。建議一旦視力出現變化,如視力模糊、直線變扭曲、視野中心有黑點,必須心生警覺,及早就醫,拯救視力。
来源:人間福報
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