外科不會開刀，內科不會看病

不久前，一樁醫療事故震驚滬上醫院：某大醫院主治醫生在開一個常規闌尾手術時，居然開掉了病人的輸卵管。幾天前，再聽說個「笑話」：某醫院兩位外科醫生發生摩擦，其中一位有意「為難」，在手術台上把刀一撂，「這刀我不會開，請副主任醫師親自執刀。」可嘆那位醫學博士手中「沒活」，當場傻眼。

毋庸諱言，「外科醫生不會開刀，內科醫生不會看病」這一現象，已在滬上年輕醫生中漸露苗頭。一位資深老醫生因此感嘆：「今朝我盡心竭力救治病人，明朝不知是否能有人為我解除病痛？」

上海大醫院有個現象：一流人才重科研、二流人才扑臨床、三流人才搞教學。為何搶做科研？名氣響，被重視度高。問遍各大醫院院長，重視科研帶頭人還是會開刀的醫生？十有八九回答：優先歡迎科研實力強的醫生。院長們的話也實在：衡量醫院發展水平的一個重要指標是在國際上發表的論文數，而非開刀的數量。這樣的大氛圍是年輕醫生開刀、看病基本功缺乏的根子所在。

自己的「軟檔」在哪裡，年輕醫生並非不知道。一份針對醫科大學附屬醫院的調查顯示：69.1%的年輕醫生認為最缺乏臨床見習課程。市衛生局有關條例明確，實習醫生實習期間開刀應達一定數量，可實際上，一年中有五六次上手術臺的機會就不錯了，上了臺，充其量不過是剪剪線、縫縫皮膚而已。上臺機會為何少？專業人士坦言，各大醫院實行的「病人選醫生」制度與實習醫生的培養存在一定矛盾：經驗豐富的醫生被點率居高不下，哪有時間帶學生？有精力帶學生的醫生，往往臨床機會相對欠缺，自己的開刀、看病水平就不高，哪裡帶得出有本事的學生？

至於看病，學問更大。數天前，有位咳嗽病人去拍胸片，年輕醫生看完片子後隨意說出結論「是增生」。行內人自然明白：肺增生不算什麼大病，可病人一聽，嚇得吃不下睡不著，腦子裡聯想的儘是「腫瘤增生」。
只是少了一句安慰的話，病人心中的感受「天差地遠」。殊不知，病人界定一個醫生「看病」好不好，很多時候看的就是這一句。年長醫生被選率高，溝通技巧好是很重要的一方面；從另一個角度講，醫患矛盾很多其實就是溝通上的問題。如何解決年輕醫生的「人文貧血症」？國外有個合理之處，即醫學生除必須學習生物醫學、臨床技能等醫療課程外，行為和社會科學、交際技能和醫學倫理等都是必修課，「如何與病人打交道」、「如何處理醫患關係」、「如何體驗病人心理」等課程更是重頭戲。這一點，國內大可借鑒。

病家常常感嘆，醫術高、溝通好的醫生太少。名醫究竟應出自哪裡？實驗室還是論文堆？搞了十幾年臨床教學的仁濟醫院院長朱明德回答得斬釘截鐵：應出自臨床。離開病人，醫生還有什麼存在價值？一個醫生，若沒有足夠實力來看病和開刀，「一切為了病人」豈非成了空話一句。從這個意義上來說，年輕醫生，請務必先學會「開刀」！
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