以急性心肌梗塞来说，冠状动脉原本的斑块不一定要累积到“完全堵死”才会发作。（图片来源：ฺฺฺBoonterm/stock.adobe.com）
【看中国2026年9月16日讯】（看中国记者卢乙欣综合报导）台湾职篮PLG副会长、前篮球国手陈建州昨晚惊传因急性心肌梗塞送医，不少人纳闷，为何才49岁、有运动习惯也会面临心肌梗塞危机？对此，不少医师纷纷表达看法与建议。
陈建州确诊心肌梗塞消息一出，震惊外界。根据台媒报导，医师黄轩透过脸书粉专发文指出，容易被忽略的是，不少年轻人认为“自己还年轻，心肌梗塞是老人病”，进而低估身体发出的警讯。
黄轩进一步说明，心肌梗塞通常是供应心脏的冠状动脉忽然遭到血栓堵住，导致心肌缺血、坏死。不少年轻患者不是毫无警讯，而是危险因子早已经默默累积。他指出，六大因素恐让心血管风险提早累积：
一、抽烟
抽烟会伤害血管内皮及增加血小板凝集，亦可能诱发冠状动脉痉挛，这是年轻型心肌梗塞重要且可改变的风险因子之一。
二、三高提早报到
至于高血压、糖尿病、高LDL胆固醇、肥胖及脂肪肝，可能自二、三十岁就在影响血管，且通常没明显症状。YOUNG-MI研究显示，在50岁之前发生首次第一型心肌梗塞患者中，83%至少已具有高血压、糖尿病、血脂异常或抽烟其中一项危险因素。
三、血管从小就在累积胆固醇
若坏胆固醇很高，或父亲、兄弟在55岁之前，母亲、姊妹在65岁之前曾心肌梗塞，应该留意家族性高胆固醇血症，这可能是遗传造成血管提早老化。
四、熬夜、压力与久坐
若长期睡眠不足、心理压力及久坐，虽然不是心肌梗塞的唯一因素，但仍可能透过交感神经活化、血压升高、胰岛素阻抗、体重增加、发炎反应，并伴随抽烟、饮食不健康或缺乏运动等状况，增加心血管风险。
五、毒品及刺激物
使用古柯碱、安非他命等，恐导致心跳及血压急升，引发血管剧烈痉挛或血栓。
六、不是每次都是胆固醇斑块
年轻人可能会因为冠状动脉痉挛、血栓、先天异常或者自发性冠状动脉剥离（SCAD）而发病。
黄轩分享，根据美国心脏学会的指导，无论男女，都可能会出现典型或非典型表现，且不只是男性才会胸痛、女性也会胸痛；胸口不适仍是男女最常见症状，但女性更常合并喘、恶心、疲倦、背痛或下巴痛。
谈及心肌梗塞会出现哪些“非典型症状”，黄轩表示，心脏缺血造成的不舒服，不一定停留在左胸，还可能透过神经产生“转移痛”，出现在：下巴、牙齿或颈部；单侧或双侧手臂、肩膀；肩胛骨之间或上背部；上腹部，像胃痛、胃胀或消化不良；只有呼吸困难、冒冷汗；突然极度疲倦、头晕或昏厥。
黄轩强调，特别是长者、糖尿病及慢性肾脏病患者，可能因胸痛不明显，甚至只表现喘、恶心、冒冷汗或突然虚弱，而心肌梗塞最危险的，不一定为疼痛得最厉害，而是将心脏警讯误认成胃痛、牙痛或肌肉酸痛。
谈及心血管疾病，黄轩说明，这不完全是吃出来的，但长期不健康饮食，会将血压、血糖、血脂及体重一起推高。至于遗传、年龄、抽烟、缺乏运动、睡眠不足，以及慢性压力也相当重要。因此不能将心肌梗塞完全归咎于某种食物，必须看多年累积的整体饮食型态。
由于报导指陈建州感到胸闷时人在球场，他先服用中药散，之后又吃胃药，一度感觉好了些，甚至能在场边做伸展，但之后不适感加剧，才前往医院检查认为心肌梗塞，紧急接受心导管治疗并安置心脏支架。对此，新光医院心脏内科主治医师凌泺杰说，心肌梗塞通常是血栓或斑块堵住血管，但未必堵到完全密不透风，仍可有少量血流通过，且即使一度近乎完全阻塞，也可能因血流冲击，暂时出现空隙，进而减轻症状，不适缓解应该和吃哪些东西没有关联。
凌泺杰强调，中药散或胃药不能改善心肌梗塞，因为血栓或斑块没消失，所以也有些患者胸闷后喝冰水、休息后觉得没事了，因而延误送医，但血栓若再次卡紧、血流中断，症状便可能突然恶化，甚至院外猝死。
针对如何区分心肌梗塞与肠胃不适的闷痛，凌泺杰说，心脏问题较容易出现转移痛，痛觉可能延伸至下巴、肩膀、背部，消化道闷痛不会这样；此外，若走路、跑步就出现胸闷或胸痛，也要怀疑是心脏缺血。
至于不少人疑惑“如果家人没有心脏病，是不是就不用担心？”对此，新光医院心脏内科主治医师钟伯欣表示，家族病史仅是风险评估的一部分，且有些人就算没有明确的家族心脏病史，也可能存在着高胆固醇、血压、血糖或其他心血管危险因素，因此不可单靠家族病史就来判断自己是否安全，最基本方式仍是定期抽血了解血脂、血糖等数值来掌握身体状况。
针对受关注的急性心肌梗塞，钟伯欣解释，冠状动脉原本的斑块不一定需要累积到“完全堵死”才会发病。部分斑块可能会因破裂或侵蚀形成血栓，当血栓突然在血管内形成，即可能导致原本尚有血流的血管迅速阻塞，引发急性心肌梗塞。所以，心肌梗塞有时并非单纯“血管慢慢塞到90%”才会发生，可能是原本存在的斑块突然出现变化。
值得注意的是，血管狭窄程度不是唯一的危险指标。钟伯欣强调，若斑块内脂质含量高，同样存在破裂形成血栓的风险，因此预防方法不可仅看“血管堵几％”，更重要的是尽早辨识动脉粥样硬化及相关危险因子，且积极控制坏胆固醇。
他建议，成年男性四十岁以上、女性五十五岁以上、停经逾五年均属于好发族群，根据美国心脏学会2026年的最新指引，任何成年人在健检时发现低密度胆固醇逾100mg/dL，一辈子需做一次心脏电脑断层，以了解钙化分数，有异常即可进行药物治疗。
钟伯欣强调，心肌梗塞不是只有高龄者才要注意，四、五十岁开始就得正视长期累积的心血管风险，若有胸闷、胸痛、呼吸困难、冒冷汗、恶心、晕眩或者疼痛延伸至肩膀、手臂、背部及下巴等症状，就算平日有运动习惯，也不可自行判断为疲劳或胃不舒服，理应尽快就医，对中壮年来说，更重要的是定期了解血压、血糖及胆固醇，而非单纯追求“看起来很健康”。
医师连思涵也提醒，“40岁出事的人，很多是20几岁就开始积——只是没有人量过。”低密度胆固醇对血管所造成的伤害，看的不是某天的数字，而是“累积了多少年”。她强调，若越早知道自己的数值，越早将胆固醇降下来，就能将出事的那一天推得越远。此外，许多人认为低密度胆固醇数值在130 mg/dL以内均属正常，但每个人的控制目标都不同，必须咨询专业医师。
根据2026年刊登于《The Innovation Nutrition》的全球研究显示，2023年全球约有590多万人死于饮食相关心血管疾病，而主要3大饮食风险为“高钠（盐分过多）”、“水果摄取不足”与“全谷类摄取不足”。
据此，黄轩表示，许多人认为自己没有吃得很咸，不过酱油、沙茶酱、蠔油、豆腐乳、火锅汤底、加工肉品与方便面等，均可能成为日常饮食的隐形钠来源；吃下过多的钠会让血压升高、心脏负荷增加、中风风险上升、血管内皮受损以及心衰竭风险增加，长期下来左心室会变厚、血管变硬，这也让许多人首次发病就是心肌梗塞。
黄轩指出，“吃不够”天然食物有时候比“吃太多”加工食品更危险，如缺乏水果、全谷类、蔬菜及Omega-3等天然食物中的膳食纤维、钾离子与抗氧化物，都会让血管慢慢进入“慢性发炎模式”。很多病人是在心脏装支架后，才开始认真看营养标示，但血管硬化通常是十几年外食、重咸与高加工饮食累积出的，心脏病很多时候是一口一口吃出来的。
谈及如何保护血管，黄轩医师建议民众应落实4大关键原则：
一、减盐
世界卫生组织（WHO）建议每天食盐低于5公克（钠低于2000毫克），应该少喝汤、酱料减半，且要求外食少盐。
二、每天吃水果
每天至少摄取两份水果，利用水果内的钾平衡钠对血压的影响。
三、全谷类取代精制淀粉
把部分白饭改成糙米、燕麦或者全麦面包。可对血糖、血脂、血管更加友善。
四、增加天然食物的比例
多多补充蔬菜、豆类、坚果及富含Omega-3的鱼类，且减少加工食品。
除上述方法，刘博仁谈及改善血管硬化的方法则建议，除了靠药物治疗外，平时要注意控制血压、血糖及胆固醇，最好是多吃蔬菜、豆类、全谷、坚果及深海鱼等天然原型食物，每周至少进行150分钟规律运动，并且加入阻力训练、戒烟及维持理想体重，同时别忘了规律睡眠及管理压力。
来源:看中国
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