结肠镜检查是一种筛查结直肠癌的方法。（图片来源：Adobe Stock）
结肠镜检查是一种筛查结直肠癌的方法。医生还可以使用一系列其他侵入性和非侵入性筛查方法。
结肠镜检查的替代方法包括：乙状结肠镜检查（一种侵入性较小的结肠镜检查方式）和非侵入性方法，如粪便样本检测。
根据《英国医学杂志》（BMJ）发布的结直肠癌指南，医生应根据患者罹患此类癌症的风险，帮助他们确定最佳的筛查方法和频率。下文将介绍医生用于检查结直肠癌的各种检测方法。我们还概述了官方的筛查建议。
什么是结肠镜检查？
医务人员使用结肠镜检查大肠是否存在异常，通常用于筛查结直肠癌。在检查过程中，医务人员会将一根称为结肠镜的长管插入直肠，并沿着结肠进行检查。该工具可以生成有助于识别结肠息肉的图像，还可以使用连接在导管上的小线圈将其切除。
结肠镜检查费用昂贵，会引起不适的副作用，并且需要大量的准备和镇静。健康专家曾认为，结肠镜检查是结直肠癌的最佳筛查工具。但最近的指南承认，其他方法也同样有效，具体取决于个人风险水准和其他因素。
粪便免疫化学检测
粪便免疫化学检测（FIT）涉及分析粪便样本。FIT是世界许多地区流行的筛查方法，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准其使用。
FIT使用抗体检测样本中的微量血液来确定是否有胃肠道（GI）出血。为避免结果不准确，患者应在采集粪便样本前，告知医生自己是否患有痔疮、肛裂或正在月经期。
进行此项检查时，患者需在家中采集粪便样本，并带给医生。大多数保险公司承保粪便潜血检测（FIT），且费用低廉。患者通常需要每1～2年重复一次FIT，具体取决于医生的建议。如果FIT结果提示胃肠道出血，医生可能会建议进行结肠镜检查，以进一步诊断。
粪便潜血检测
粪便潜血检测需要分析粪便样本，是FIT的替代方法。美国内科医师学会（ACP）特别推荐高灵敏度愈创木脂法粪便潜血检测（gFOBT）。为了有效筛查gFOBT，患者应每2年进行一次。如果检查结果显示胃肠道可能存在异常，医生可能会建议进行结肠镜检查。
粪便DNA检测
该检测会检测粪便样本中的血液和可能提示存在结肠癌的特定DNA。医生可能会同时进行粪便DNA检测和FIT检查。如果检测结果显示任何异常，患者可能须要接受结肠镜检查。
乙状结肠镜检查
乙状结肠镜检查与结肠镜检查类似，但其检查范围较小，是一种侵入性检查，需要进行必要的准备，包括：禁食、服用催泻药或灌肠，以清除结肠积液。这种方法的风险低于结肠镜检查，而且通常更便宜，但是它无法评估整个结肠。医生可以详细说明结肠镜检查和乙状结肠镜检查对每个人的益处和风险。
CT结肠造影
CT结肠造影须要拍摄结肠的详细图像。该检查无需镇静，但是与结肠镜检查一样，患者需要事先使用药物或灌肠剂清理结肠。检查过程中，医护人员会向结肠充气，以便更好地观察。如果检查发现异常，则需要进行结肠镜检查。
双重对比钡灌肠
双重对比钡灌肠是一种帮助医生检查结肠的X射线检查。钡剂有助于生成清晰的结肠图像，但医生很少使用这种方法，因为与结肠镜检查不同，它无法检测到小息肉和肿瘤。但是对于有结肠镜检查并发症风险的人来说，这是一种选择。
单样本胃肠道粪便隐血试验（gFOBT）
一些医生在常规直肠检查中采集单个粪便样本，并使用gFOBT进行分析。然而，研究并未表明这是一种筛查结直肠癌的有效方法。
选择替代筛查方法
美国内科医师学会（ACP）于2019年发布的指南建议，具有中等结直肠癌风险的成年人在50～75岁之间进行筛查。根据该指南，个人和医生应根据以下几点讨论来决定筛查方法：每种技术的益处、可能出现的并发症、费用、可用性、建议的筛查频率、个人选择。
这些检查有何不同？
研究人员一致认为，粪便检测、结肠镜检查和乙状结肠镜检查均可有效检测结直肠癌。最合适的筛查方法因人而异，取决于个人的风险因素和选择。
根据《英国医学杂志》（BMJ），每年进行粪便检测（FIT），或定期进行乙状结肠镜检查、结肠镜检查，可降低结直肠癌的发病率。然而，与乙状结肠镜检查和结肠镜检查相比，粪便检测对发病率的降低幅度较小。
结肠镜检查和乙状结肠镜检查可以通过发现腺瘤（在肿瘤发展之前出现）来帮助预防结直肠癌，而粪便样本检测无法预防结直肠癌，只能在结直肠癌出现后帮助医生检测。
2019年筛查指南
美国医师学会（ACP）建议，50～75岁、具有平均结直肠癌风险的成年人，采取以下措施：
每2年进行一次粪便检测，可选择FIT或gFOBT；每10年进行一次结肠镜检查；每10年进行一次乙状结肠镜检查，并每2年进行一次FIT。
结肠镜检查准备的新方法是什么？
美国食品药品监督管理局已批准SUTAB，这是一种硫酸盐片剂。
