饮水左右着人体排除体内毒素的效率。（图片来源：Adobe Stock）
一般人视小便为又脏又臭的排泄物，上完厕所，大概没有人会特别驻足观赏。其实尿液暗藏许多健康警讯，若能在每次方便后仔细观察，往往就从一些蛛丝马迹，可以提早发现疾病，发挥这些废物的剩余价值。
尿液所排出的毒素，占身体所有毒素的百分之十五，可说是反映身体代谢、内分泌及泌尿系统运作机能的窗口。尿液中约有百分之九十六至百分之九十九的水分，其余大部分是废物，如尿酸、肌酸酐、磷酸盐、草酸盐及氯化物等。既然尿液中本来就含有许多杂质，若是水分喝不够，加上小便时的角度或速度，有一些泡泡乃正常现象，除非是多层、大且不易消散的泡泡，才需要担心。
如果泡泡在三十分钟内未消失，蛋白尿的可能性非常高。因为正常人尿中仅含微量的蛋白质，每百西西不超过五毫克，每天排出不超过七十五毫克，所以在一般临床检查无法发现；但是，每天如果有一百毫克以上的蛋白质流失，不仅可被侦测到，且因为尿中含有蛋白质，表面张力增大，会使得尿中泡沫不易消失。
如果有蛋白尿的情形，可能是肾丝球通透率升高，或者肾小管再吸收功能降低，表示肾脏的功能已经有衰竭的现象，已经不能正常运作，将蛋白质留在体内，若进一步恶化，可引起水肿、倦怠等现象，最后形成尿毒。其他病理性的蛋白尿还包括高热、药物中毒、充血性心脏衰竭及感染疾病等，必须尽早诊治。此外，有些人在暴饮暴食、进食过量蛋白质、妊娠期、剧烈运动、情绪波动或长久站立时，也会出现暂时性蛋白尿，这是正常的。还有少数青少年，因脊柱前凸，压迫肾静脉，起床活动后尿蛋白为阳性，休息几小时后，由于肾瘀血得到缓解，尿蛋白则会消失，故无需多虑。
上完厕所别急着冲水，尿液暗藏健康警讯。（图片来源：Adobe Stock）
就中医观点而言，小便泡沫多可能是虚证也可能是实证，必须结合其他相关症状才能综合判断。虚证常见的是“下元亏虚”，这种泡沫通常较大而不易消散，或合并混浊不清，可能小便失禁或解完仍有残留尿滴不干净，病人总是头晕目眩、精神萎靡、腰膝酸软无力，应以六味地黄丸或菟丝子丸加减来补肾固元。实证常见的是“湿热下注”，这种泡沫通常较小而消散较快，或合并黄赤混浊、频尿而尿量不多，尿时有热涩、疼痛感，病人总是胸口闷、肚子胀、疲倦、口干但不想喝太多水，应以萆薢分清饮加减来清热利湿。有时侯患者并非单纯的虚证或是实证，而是较为复杂的虚实夹杂证，例如常用的清心莲子饮，就是用来治疗“气阴两虚夹湿热”证，所以还是要请医师透过望、闻、问、切四诊合参，才能开出最适当的处方。
从一小泡尿可以发现大毛病，我们只要多加留意，从排出的尿液里，可以找出许多疾病的线索，提供宝贵的诊断讯息。所以上完厕所，不妨观察一下，别急着冲水。
（作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。）
