中醫認為長期的憂鬱與壓力會導致氣血結塊，是乳房健康的隱形殺手。（圖片來源：Adobe Stock）
乳癌是女性常見的惡性腫瘤，有關中醫對於乳癌診治的相關資料，可在《乳岩》、《乳癰堅》、《乳石癰》等病證記載中，得到蛛絲馬跡。
乳癌病因的推論至今仍是莫衷一是，真正的機轉仍不十分清楚，但一般認為，其發生與遺傳、病毒感染、內分泌失調和免疫功能障礙……應有一定的相關。中醫則認為，憂愁、驚恐、惱怒、鬱結的情緒障礙是主要原因，由於精神情緒的變化，導致氣血紊亂、臟腑及免疫功能衰退，降低人體癌細胞的監控與抵抗能力。正如中醫古籍《外科正宗》所載：「憂鬱傷肝，思慮傷脾，積悲在心，所愿不得志者，致經絡痞澀，聚結成核。」
乳癌早期多數沒有全身性症狀，最重要的是腫塊，而腫塊除了偶有沉重感覺外，一般是不痛不癢，容易被忽視。這類腫塊，邊緣不規則，摸起來較硬，與周圍組織界限不清楚；有一部分病人，在推動腫塊的時候，乳頭會流出少許帶血的乳汁樣分泌物，或許在腋下可摸到腫大的淋巴結。等到腫瘤逐漸擴大，可能穿破皮膚而潰爛，並且流出膿血，同時有惡臭並且感覺疼痛，腫塊上面的皮膚往往變硬、變紫；病人可能發燒、身體消瘦、食慾不振。
目前西醫對於乳癌的治療，第一選擇仍以根除手術為主，再視情況配合放射線、賀爾蒙或化學治療。手術之後由於血液、淋巴液回流受阻，可能發生淋巴水腫，有的是輕微脹痛，有的則脹大至比正常大3、4倍，嚴重時還會局部發炎。有些乳癌患者合併使用放射療法或是化學療法，難免引起局部或全身性的毒性反應，如腸胃道不適、骨髓抑制、免疫功能低下、皮膚灼傷等，真是不一而足。
至於中醫藥治療，應做為輔助性的角色，特別是乳癌剛被發現時，若適合開刀則宜儘早切除，切莫相信道聽塗說的偏方，以免延誤病情後患無窮。對於手術後，或者化療、電療後諸多的併發症，中醫藥的確可以適時提供協助，有其正面的意義。茲將不同階段、不同狀況的中醫藥治療方法，簡述於後：
一、開刀前的治療
中醫認為腫塊是「痰瘀」慢慢累積互結的結果，所謂的痰、瘀，並不是狹義的咳痰或瘀血，而是指汙濁的病理性代謝產物，長期停滯於組織器官，導致其穢濁蘊結、氣血停滯，終至凝聚成塊，阻礙正常的生理功能。因此，乳癌的治療常用全栝蔞、浙貝母、天南星……來袪痰消腫塊，常用乳香、沒藥、莪朮、丹參……來活血化瘀、軟堅散結，常用金銀花、連翹、山慈姑、夏枯草、山豆根……來清熱解毒散結。並由於情志不遂是發病的重要關鍵，是故「舒肝解鬱」亦是重要的一環，如柴胡、鬱金、香附、芍藥、枳殼……都是常用的舒肝理氣、引經要藥。當然，乳癌的治療，並非上述藥物的堆砌即可奏功，還需視患者的個別體質差異，依其所需才能開出適合的處方。
二、手術後傷口的治療
有些病人的傷口久不癒合，特別是年紀大的，或是有糖尿病、營養不良者，這類患者多半氣血虛弱，可以十全大補湯加減治療。更積極一些，手術前即可給予這類補氣養血藥物，以提昇病患的免疫力及體力。
針對術後淋巴水腫，中醫透過燥濕利水與活血化瘀藥物協助舒緩。
放化療期間搭配補氣養血中藥，有助於緩解噁心嘔吐並提升白血球。（圖片來源：Adobe Stock）
三、手術後淋巴水腫的治療
若是上肢腫脹明顯，膚色發白光亮，表示「濕盛」，宜用蒼朮、防己、茯苓、薏苡仁……等藥來燥濕利水；若是有紅、腫、熱、痛的現象，表示尚有發炎，屬於「熱重」，宜配合金銀花、連翹、黃柏……等藥來清熱解毒；若是肢體腫脹，皮膚堅硬，外表像橘子皮一般，那表示有「氣血瘀滯」，宜用川七、紅花、當歸尾、赤芍、丹參……等藥來活血化瘀。
四、放射、化療併發症的治療
正在做放射治療的病人，有時會合併熱性反應，嚴重損害正常組織，造成皮膚壞死和骨髓抑制，使得治療被迫中止，此時應可併用清熱養陰、益氣健脾、填精補髓的中藥來支持病人，如紅血球下降可食用黃耆、當歸……等藥物，白血球下降可用黃耆、黨參、熟地、黃精、雞血藤、枸杞子……等藥物，血小板減少則可用當歸、大棗、升麻、女貞子……等藥物。至於接受化學治療的病人，臨床常見的副作用是消化道不適，特別是噁心、嘔吐、食欲不振等不舒服，是屬於「胃氣上逆」之證，可用旋覆花、代赭石、橘皮、竹茹……等藥處理，以減輕病人的痛苦；其他如發熱、全身衰弱等，亦可用中藥來改善。
總之，中醫藥的科學態度，絕不贊成祕方、偏方，因為每個人的體質不同，病情、症狀、程度也不同，所以沒有任何一副處方可以古今中外適用於任何人，否則可能未蒙其利先受其害。
（作者為臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。）
