皮膚變黃不等於黃疸，先看眼白與尿色再判斷。（圖片來源：Adobe Stock）
皮膚變黃，一般人馬上會想到肝膽出問題了。先別急！當您緊張兮兮地要到醫院檢查之前，不妨翻開眼白看看，如果鞏膜並未變黃，小便也不是茶色的，那大可放心，應該不是黃疸。請再仔細想想，是否紅蘿蔔、木瓜、南瓜、柑橘及番茄等食物吃太多了，造成色素沉積，特別是在手掌。這些情形眼白不會變黃，只要停止食用那些食物，色素就會逐漸消退。
如果連眼白都泛黃，多半是肝膽疾病引起的黃疸。由於藥物、腫瘤、病毒或其他感染以及化學物質侵害，致使肝細胞損傷，影響膽紅素的轉換及排泄，同時毛細膽管破裂，使膽紅素回流入血液循環，這是黃疸常見的原因之一。假如有膽結石或癌症病變，阻塞了膽道系統通路，也會造成黃疸；當病人發生打冷顫、發燒以及右上腹部絞痛時，更要高度懷疑是膽結石堵住去路在作怪了。此外，當紅血球在未達壽終正寢的時期之前就被分解時，即為溶血性貧血；發病的原因包括藥物作用、嚴重的感染、過敏、自體免疫系統失常，使得紅血球破壞而產生過多的膽紅素，結果也會導致黃疸。
中醫辨陽黃與陰黃；色鮮多濕熱、色暗多寒濕，治法各異。（圖片來源：Adobe Stock）
中醫認為皮膚發黃多為虛證或濕證，常與脾胃有關。例如脾虛者皮膚會萎黃，由於消化吸收功能差，經常面有「菜色」，並有食慾不振、吃點東西就腹脹、大便拉稀等症狀。若屬濕證，則黃色鮮明為濕熱，黃色晦暗為寒濕；面黃浮腫則為脾虛濕冷，是慢性腎炎患者所常見的。
中醫強調黃疸與「濕」最有關係，並將其分為陽黃與陰黃。「陽黃」屬實證，黃色鮮明，明如橙皮色，屬濕熱為患，症見口渴、身熱、噁心想吐、大便乾，汗與小便都黃，宜用茵陳蒿湯治療。「陰黃」屬虛證，黃色晦暗，暗如煙薰，屬寒濕為患，症見口淡、身涼、大便拉稀，宜用茵陳朮附湯治療。此外還有一種黃胖病，其色黃中帶白，眼白不黃，面部黃而浮腫，手足皆無血色，其病因多為寄生蟲，或因失血後或脾虛血弱所致。
要是皮膚黃中顯黑，黑而晦暗，則稱為黑疸，係黃疸之一，多從黃疸轉變而來；因其多由色慾傷腎所致，故又稱女勞疸。如果在水腫病後期，面部及全身皮膚晦黑不澤，或萎黃透黑，表示腎虛已很嚴重。
《丹溪心法》說：「有諸內，必形諸外。」說明體內臟腑有了病變，必會反映在外表，這就是蘊於中而形於外的道理。當皮膚變黃，或許是食物引起的虛驚一場，更可能是體內疾病的反映；不管是紅血球異常破壞的現象，或是肝臟病變、膽道阻塞，甚至是另有蹊蹺，總要詳加診治，以免遺留大患。
（作者為臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，文章經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。）
